《生育稳妥和员工根本医疗稳妥兼并施行试点计划》
2017-02-06 09:47:47   来历:新华网
内容摘要
国务院作业厅近来印发了《生育稳妥和员工根本医疗稳妥兼并施行试点计划》,首要内容包含:一是一致参保挂号,二是一致基金征缴和办理,三是一致医疗服务办理,四是一致经办和信息服务,五是员工生育期间的生育稳妥待遇不变。

国务院作业厅近来印发了《生育稳妥和员工根本医疗稳妥兼并施行试点计划》(下称试点计划),并发出告诉,要求试点区域和各有关部门加强安排领导,仔细遵从履行。

为遵从落实党的十八届五中全会精力和《中华人民共和国国民经济和社会展开第十三个五年规划大纲》,依据《全国人民代表大会常务委员会关于授权国务院在河北省邯郸市等12个试点城市行政区域暂时调整适用〈中华人民共和国社会稳妥法〉有关规则的决议》,现就做好生育稳妥和员工根本医疗稳妥(以下总称两项稳妥)兼并施行试点作业拟定以下计划。


一、整体要求

(一)辅导思想。全面遵从党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会精力,深化遵从习近平总书记系列重要讲话精力和治国理政新理念新思想新战略,仔细落实党中央、国务院决议计划布置,统筹推动“五位一体”整体布局和和谐推动“四个全面”战略布局,结实树立和遵从落实立异、和谐、绿色、敞开、同享的展开理念,遵从保存险种、确保待遇、一致办理、下降本钱的整体思路,推动两项稳妥兼并施行,经过整合两项稳妥基金及办理资源,强化基金共济才能,进步办理归纳效能,下降办理运转本钱。

(二)首要方针。2017年6月底前发动试点,试点期限为一年左右。经过先行试点探究习惯中国经济展开水平、优化稳妥办理资源、促进两项稳妥兼并施行的准则系统和运转机制。


二、试点区域

依据实际状况和有关作业根底,在河北省邯郸市、山西省晋中市、辽宁省沈阳市、江苏省泰州市、安徽省合肥市、山东省威海市、河南省郑州市、湖南省岳阳市、广东省珠海市、重庆市、四川省内江市、云南省昆明市展开两项稳妥兼并施行试点。未归入试点区域不得自行展开试点作业。


三、试点内容

(一)一致参保挂号。参与员工根本医疗稳妥的在职员工同步参与生育稳妥。施行过程中要完善参保规模,结合全民参保挂号计划摸清底数,促进完成应保尽保。

(二)一致基金征缴和办理。生育稳妥基金并入员工根本医疗稳妥基金,一致征缴。试点期间,可依照用人单位参与生育稳妥和员工根本医疗稳妥的缴费份额之和确认新的用人单位员工根本医疗稳妥费率,个人不交纳生育稳妥费。一起,依据员工根本医疗稳妥基金开销状况和生育待遇的需求,依照出入平衡的准则,树立员工根本医疗稳妥费率确认和调整机制。

员工根本医疗稳妥基金严格履行社会稳妥基金财务准则,两项稳妥兼并施行的统筹区域,不再单列生育稳妥基金收入,在员工根本医疗稳妥统筹基金待遇开销中设置生育待遇开销项目。探究树立健全基金危险预警机制,坚持基金出入运转状况揭露,加强内部操控,强化基金行政监督和社会监督,确保基金安全运转。

(三)一致医疗服务办理。两项稳妥兼并施行后施行一致定点医疗服务办理。医疗稳妥经办安排与定点医疗安排签定相关医疗服务协议时,要将生育医疗服务有关要求和方针增加到协议内容中,并充沛利用协议办理,强化对生育医疗服务的监控。履行员工根本医疗稳妥、工伤稳妥、生育稳妥药品目录以及根本医疗稳妥治疗项目和医疗服务设施规模。生育医疗费用准则上施行医疗稳妥经办安排与定点医疗安排直接结算。

(四)一致经办和信息服务。两项稳妥兼并施行后,要一致经办办理,标准经办流程。生育稳妥经办办理一致由员工根本医疗稳妥经办安排担任,作业经费列入同级财政预算。充沛利用医疗稳妥信息系统渠道,施行信息系一致体化运转。原有生育稳妥医疗费结算渠道可暂时保存,待条件成熟后并入医疗稳妥结算渠道。完善计算信息系统,确保及时精确反映生育待遇享用人员、基金运转、待遇付出等方面状况。

(五)员工生育期间的生育稳妥待遇不变。生育稳妥待遇包含《中华人民共和国社会稳妥法》规则的生育医疗费用和生育补贴,所需资金从员工根本医疗稳妥基金中付出。生育补贴付出期限依照《女员工劳动保护特别规则》等法律法规规则的产假期限履行。


四、确保办法

(一)加强安排领导。两项稳妥兼并施行是党中央、国务院作出的一项重要布置,也是推动树立愈加公正更可继续社会确保准则的重要内容。试点城市地点省份要高度重视,加强领导,密切配合,推动试点作业有序进行。人力资源社会确保部、财政部、国家卫生计生委要会同有关方面加强对试点区域的作业辅导,及时研讨处理试点中的困难和问题。试点省份和有关部门要加强交流和谐,一起推动相关作业。

(二)精心安排施行。试点城市要高度重视两项稳妥兼并施行作业,依照本试点计划确认的首要方针、试点办法等要求,依据当地生育稳妥和员工根本医疗稳妥参保人群差异、基金付出才能、待遇确保水相等要素进行归纳剖析和研讨,缜密规划试点施行计划,确保参保人员相关待遇不下降、基金出入平衡,确保平稳过渡。2017年6月底前各试点城市要拟定试点施行计划并安排施行。

(三)加强方针宣扬。试点城市要坚持正确的舆论导向,精确解读相关方针,大力宣扬两项稳妥兼并施行的重要意义,让社会公众充沛了解兼并施行不会影响参保人员享用相关待遇,且有利于进步基金共济才能、减轻用人单位事务性担负、进步办理功率,为推动两项稳妥兼并施行发明杰出的社会气氛。

(四)做好总结评价。各试点城市要及时总结经验,试点过程中发现的重要问题和有用做法请及时报送人力资源社会确保部、财政部、国家卫生计生委,为全面推开两项稳妥兼并施行作业奠定根底。人力资源社会确保部、财政部、国家卫生计生委要对试点期间各项变革办法履行状况、施行作用、群众满意程度等内容进行全面总结评价,并向国务院陈述。

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